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Federal Free Printable Form 13614-C (PR) (Rev. 10-2018) for 2019 Federal Intake/Interview & Quality Review Sheet - Portuguese

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Intake/Interview & Quality Review Sheet - Portuguese
Form 13614-C (PR) (Rev. 10-2018)

Formulário 13614-C (Outubro de 2018) (PT) Departamento do Tesouro – Secretaria da Receita Federal OMB Número 1545-1964 Ficha de Avaliação/Entrevista e Análise de Qualidade Você precisará de: • Informações de impostos, como o formulário W-2, 1099, 1098, 1095. • Cartões do Seguro Social ou números dos contribuintes (ITIN) para todas as pessoas relacionadas na sua declaração de impostos. • Documento de identidade com foto, sua e de seu cônjuge (como carteira de habilitação válida). • Preencha as páginas 1 a 3 deste formulário. • Você é responsável pelas informações contidas em sua declaração. Forneça informações completas e precisas. • Em caso de dúvidas, pergunte ao preparador voluntário credenciado pelo IRS. Os voluntários são treinados para oferecer serviços de alta qualidade e manter os mais elevados padrões éticos. Para relatar comportamento antiético ao IRS, envie um e-mail para [email protected] Parte I. Informações pessoais (Se você estiver fazendo uma devolução de imposto conjunta, inclua seus nomes na mesma ordem da declaração de impostos do ano anterior) 1. Seu nome Inicial do 2o nome Sobrenome Telefone comercial Você é cidadão dos EUA? Sim Não 2. Nome do seu cônjuge Inicial do 2o nome Sobrenome Telefone comercial Seu cônjuge é cidadão dos EUA? Sim Não 3. Endereço para correspondência Apt. No. 4. Data de nascimento Cidade 6. No ano passado você era/estava: 5. Sua profissão b. Inválido 7. Data de nascimento do cônjuge Estado Sim Não Código Postal a. Estudante em tempo integral Sim Não c. Legalmente cego Sim Não Sim Não Sim Não Sim Não 9. No ano passado seu cônjuge era/estava: a. Estudante em tempo integral 8. Profissão do cônjuge b. Inválido 10. Alguém pode reivindicar você ou seu cônjuge como dependente na declaração de imposto? Sim Não Sim Não c. Legalmente cego Não sabe 11. Você, seu cônjuge ou dependentes foi (foram) vítima(s) de roubo de identidade relativo a questões tributárias? Foi emitida uma senha de proteção para sua identidade? Parte II. Estado civil e informações sobre a família 1. Qual era o seu estado civil em 31 de dezembro de 2018: Nunca casou (Isso inclui parcerias domésticas registradas, uniões civis ou outros relacionamentos formais de acordo com as leis estaduais) Casado a. Caso afirmativo, você casou em 2018? Sim Não b. Você morou com seu cônjuge durante qualquer perído dos últimos seis meses de 2018? Sim Não Divorciado Data do decreto final Separado legalmente Data do acordo de separação Viúvo(a) Ano de falecimento do cônjuge 2. Relacione abaixo os nomes de: • todas as pessoas que moravam em sua residência no ano passado (além de você e seu cônjuge) • qualquer pessoa que você tenha sustentado financeiramente, mas que não morava em sua residência Nome completo. Não digite seu nome nem do seu cônjuge. (a) Catálogo número 58981W Data de Parentesco nasc. (por exemplo: (mm/dd/aa) filho, filha, pai/mãe, nenhum, etc.) (b) (c) Número Cidadão de meses americano que morou (sim/não) na sua casa no ano passado (e) (d) Se necessitar de mais espaço, marque aqui Residente Solteiro ou Estudante Inválido dos EUA, casado em em tempo (sim/não) Canadá ou 31/12/18 integral México no (S/C) durante o ano ano passado passado (sim/não) (sim/não) (f) (g) (h) (i) www.irs.gov e relacione na página 3 A ser preenchido pelo Preparador Voluntário Credenciado Este indivíduo pode ter sido relacionado como dependente na declaração de imposto de renda de outra pessoa? (sim/não) Este indivíduo contribuiu com mais de 50% do seu próprio sustento? (sim/não) Este indivíduo teve um rendimento inferior a USD 4.150? (sim/não) O(s) contribuinte(s) forneceu (forneceram) mais de 50% de sustento para este indivíduo? (sim/não) Formulário 13614-C O(s) contribuinte(s) pagou (pagaram) mais da metade dos custos de manutenção da residência para este indivíduo? (sim/não) (PT) (Rev. 10-2018) Página 2 Assinale o quadro apropriado para cada pergunta em cada seção Sim Não Não sabe Parte III. Rendimento - No ano passado, você (ou seu cônjuge) recebeu 1. (B) Remuneração por hora ou salário? (Formulário W-2) Se afirmativo, quantos empregos você teve no ano passado? 2. (A) Gorjetas? 3. (B) Bolsas de estudo? (Formulários W-2, 1098-T) 4. (B) Juros/Dividendos de: conta corrente/poupança, títulos, CDs, investimentos em corretoras? (Formulários 1099-INT, 1099-DIV) 5. (B) Restituição de impostos estaduais/municipais? (Formulário 1099-G) 6. (B) Renda de pensão alimentícia ou pagamentos de manutenção separados? 7. (A) Remuneração como autônomo? (Formulário 1099-MISC, pagamento em espécie) 8. (A) Pagamentos em espécie ou cheque por qualquer trabalho realizado que não tenha sido incluído nos formulários W-2 ou 1099? 9. (A) Lucro (ou prejuízo) de venda de ações, títulos ou imóveis (inclusive sua casa)? (Formulários 1099-S, 1099-B) 10. (B) Auxílio doença? (como pagamentos do seguro ou indenização por acidente ou doença) (Formulários 1099-R, W-2) 11. (A) Rendas de aposentadoria ou pagamentos de pensões, anuidades e/ou IRA (conta de aposentadoria individual)? (Formulário 1099-R) 12. (B) Auxílio desemprego? (Formulário 1099-G) 13. (B) Benefícios de Aposentadoria dos Ferroviários ou do Social Security? (Formulários SSA-1099, RRB-1099) 14. (M) Rendimento (ou prejuízo) de aluguel de imóvel? 15. (B) Outra receita? (jogos, loteria, concurso, prêmios, remuneração de jurado, Sch K-1, royalties, receita oriunda do exterior, etc.) Especifique: Sim Não Não sabe Parte IV. Despesas -No ano passado, você (ou seu cônjuge) pagou 1. (B) Pensão alimentícia ou pagamentos de manutenção separados? 2. Contribuições para plano de aposentadoria? Se Sim, você tem o SSN do(a) beneficiário(a)? IRA (A) 401K (B) Roth IRA (B) Sim Não Outra 3. (B) Despesas para educação universitária ou pós-secundária para você, cônjuge ou dependentes? (Formulário 1098-T) 4. (A) Deduções Médicas e odontológicas (incluindo prêmios de seguro) Juros de hipotecas (Formulário 1098) Impostos (estadual, bens imóveis, propriedades pessoais, vendas) Contribuições para instituições de caridade 5. (B) Despesas com filhos ou dependentes, como creche? 6. (B) Para materiais utilizados como educador qualificado, tal como professor, auxiliar de professor, conselheiro, etc.? 7. (A) Despesas relacionadas a receitas de autônomo ou qualquer outra receita recebida? 8. (B) Juros de empréstimos para estudantes (Formulário 1098-E) Sim Não Não sabe Parte V. Eventos da vida - No ano passado, você (ou seu cônjuge) 1. (HSA) Teve uma conta de poupança saúde? (Formulários 5498-SA, 1099-SA, W-2 com o código W na caixa 12) 2. (A) Teve dívida de hipoteca ou de cartão de crédito cancelada/perdoada pelo financiador ou execução hipotecária de sua residência? (Formulários 1099-C, 1099-A) 3. (A) Adotou uma criança? 4. (B) Recebeu crédito de rendimentos, crédito de imposto para filhos ou teve seu American Opportunity Credit (crédito para determinadas despesas educacionais) negado em algum ano anterior? Se Sim, em que ano-base? 5. (A) Comprou e instalou produtos residenciais de eficiência energética? (janelas, calefação, isolamento térmico, etc.) 6. (B) Morou em área que foi declarada como uma área de desastre federal? Se Sim, onde? 7. (A) Recebeu o incentivo para compra da primeira casa própria em 2008? 8. (B) Fez pagamentos antecipados de impostos ou utilizou parte do reembolso para o imposto deste ano? Caso positivo, qual o valor? 9. (A) Apresentou uma declaração dos impostos federais que continha “postergação da perda de capital” no formulário Form 1040 Schedule D? 10. Recebeu uma carta do IRS? Catálogo número 58981W www.irs.gov Formulário 13614-C (PT) (Rev. 10-2018) Página 3 Marque a caixa apropriada para cada pergunta em cada seção Sim Não Não sabe Parte VI – Plano de saúde – No ano passado, você, seu cônjuge ou dependente(s) 1. (B) Estava coberto (Estavam cobertos) por um plano de saúde? 2. (B) Recebeu (Receberam) um ou mais destes formulários (Marque a caixa) Formulário 1095-B Formulário 1095-C 3. (A) Estava coberto (Estavam cobertos) pelo Marketplace (Exchange)? [Forneça o Formulário 1095-A] 3a. (A) Se afirmativo, você recebeu pagamentos de créditos antecipados para auxiliar com os prêmios do seu plano de saúde? 3b. (A) Se afirmativo, todas as pessoas relacionadas no seu Formulário 1095-A estão também sendo pleiteadas nesta declaração? 4. (B) Possui (Possuem) uma isenção concedida pelo Marketplace? A ser preenchido por um Preparador Voluntário Credenciado (Use a Publicação 4012 e marque a(s) caixa(s) apropriada(s) indicando a Cobertura Mínima Essencial [MEC] para todos os indivíduos relacionados na declaração de imposto.) MEC Ano inteiro Nome Sem MEC Meses com MEC J J J J J Contribuinte Cônjuge Dependente Dependente Dependente F F F F F M M M M M A A A A A M M M M M J J J J J J J J J J A A A A A S S S S S Isenção durante o ano todo Meses com isenção O O O O O N N N N N D D D D D J J J J J F F F F F M M M M M A A A A A M M M M M J J J J J J J J J J A A A A A S S S S S O O O O O N N N N N Notas D D D D D Parte VII. Informações e perguntas adicionais relacionadas à preparação de sua declaração 1. Forneça um endereço de e-mail (opcional) (este e-mail não será usado para contatos do Internal Revenue Service) 2. Fundo para campanha das eleições presidenciais (seu imposto ou devolução não mudará se você assinalar esta caixa) Marque aqui se você ou seu cônjuge que está fazendo a declaração conjunta de imposto deseja alocar $3 para este fundo 3. Caso tenha direito a reembolso, você gostaria que esse valor: a. Seja depositado diretamente em sua conta b. Seja usado para adquirir títulos da dívida pública dos EUA Sim Não Sim Você Cônjuge c. Seja dividido entre diversas contas Não Sim 4. Se você tem saldo a pagar, quer efetuar o pagamento diretamente de sua conta bancária? Sim Não Não Muitos sites de preparação gratuita de imposto de renda operam recebendo verbas por doação. Os dados das próximas perguntas poderão ser utilizados por este site para solicitar doações. Suas respostas serão utilizadas apenas para fins estatísticos. 5. Você acha que pode falar e compreender inglês numa conversa? Muito bem Bem 6. Você consegue ler jornais ou livros em inglês? Muito bem Bem Não muito bem De forma alguma Prefiro não responder Não muito bem De forma alguma Prefiro não responder 7. Você ou algum membro de sua residência possui algum tipo de deficiência? Sim Não Prefere não responder 8. Você ou seu cônjunge é veterano das Forças Armadas dos EUA? Sim Não Prefere não responder Comentários adicionais Lei de Privacidade e Aviso sobre a Lei de Desburocratização A Privacy Act (Lei de Privacidade) de 1974 exige que, ao solicitarmos informações, nós devemos lhe informar sobre o nosso direito de solicitar tais informações e de que forma elas serão utilizadas. Devemos lhe dizer também o que pode acontecer caso não recebamos tais informações, se a sua resposta é facultativa, se é necessária para obter um benefício ou se é obrigatória. Nosso direito legal para solicitarmos informações é a 5 U.S.C. 301. Estamos pedindo estas informações para nos auxiliar a entrar em contato com você no que tange ao seu interesse e/ou participação nos programas de auxílio e preparação de declaração de impostos de renda por voluntários do IRS. As informações que você fornecer poderão ser repassadas aos coordenadores das atividades e programação de pessoal nos locais de atividades de preparação de impostos por voluntários ou atividades de apoio. As informações podem também ser usadas para estabelecer controles eficazes, enviar correspondência e reconhecer voluntários. A sua resposta é facultativa. Porém, caso não forneça as informações solicitadas, o IRS poderá não usar seu auxílio nestes programas. A Lei de Desburocratização requer que o IRS exiba o número de controle OMB em todas as solicitações de informações públicas. O Número de Controle OMB para este estudo é 1545-1964. Se você tiver comentários sobre as estimativas de tempo relacionadas a este estudo ou sugestões para simplificar o processo, escreva para Internal Revenue Service, Tax Products Coordinating Committee, SE:W:CAR:MP:T:T:SP, 1111 Constitution Ave. NW, Washington, DC 20224. Catálogo número 58981W www.irs.gov Formulário 13614-C (PT) (Rev. 10-2018) Formulário Ministério da Fazenda dos EUA - Receita Federal 15080 (PT) Consentimento para divulgar informações da declaração (Junho de 2018) de imposto aos sítios de preparação do VITA/TCE Publicação Federal: A lei federal exige que você receba este formulário de consentimento. Exceto quando a lei autorizar, não podemos divulgar para terceiros, sem o seu consentimento, informações relativas à sua declaração de imposto de renda, salvo para fins de preparação e envio. Se você consentir a divulgação de suas informações de declaração de imposto de renda, a lei federal poderá não lhe proteger contra outros possíveis uso e distribuição de sua declaração. Não é necessário preencher este formulário para contratar os nossos serviços de preparação de imposto de renda . Se sua assinatura neste formulário foi obtida mediante o condicionamento de nossos serviços de preparação de imposto de renda serviços de preparação de declaração de imposto de renda, seu consentimento será anulado. Se concordar em divulgar as informações de sua declaração de imposto, o seu consentimento será válido somente durante o prazo que você especificar. Caso não especifique o prazo do consentimento, a validade será de um ano da data de sua assinatura. Termos: GlobalCarry Forward de dados permite que a TaxSlayer LLC, provedora do software para impostos VITA/TCE, disponibilize suas informações de declaração de imposto a QUALQUER sítio de voluntários que participe do programa VITA/TCE do IRS que você venha a selecionar para preparar a sua próxima declaração de imposto de renda. Isso significa que você poderá acessar qualquer sítio de voluntários que utilize o TaxSlayer no próximo ano e ter seus dados da declaração de impostos preenchidos com os dados do ano atual, independentemente do local onde você tenha feito sua declaração este ano. Este consentimento será válido até 14 de novembro de 2020. As informações da declaração de imposto que serão divulgadas incluem, mas não se limitam a, informações de dados demográficos, financeiros e outros dados que lhe identificam, sua declaração de imposto e fontes de renda, incluídas no software de preparação de imposto. Essas informações incluem seu nome, endereço, data de nascimento, telefone, número do seguro social, o status da declaração, ocupação, nome e endereço do empregador, valores e fontes de renda, deduções e créditos que você tenha pleiteado ou que estejam contidos em sua declaração de imposto. As informações da declaração de imposto que serão divulgadas incluem também o nome, número do seguro social, e relação de quaisquer dependentes pleiteados na sua declaração. Você não precisa dar consentimento ao parceiro do VITA/TCE que preparar sua declaração de imposto este ano. A Global Carry Forward irá lhe auxiliar somente no caso de você visitar outro parceiro do VITA ou TCE no próximo ano. Limites de duração do consentimento: eu/nós, contribuinte(s), não desejo(amos) limitar a duração do consentimento de divulgação das informações da declaração de imposto para uma data anterior àquela supracitada (14 de novembro de 2020). Se desejar(mos) limitar a duração para uma data antecipada, irei(iremos) negar o consentimento. Limites do âmbito das divulgações: eu/nós, contribuinte(s), não desejo(amos) limitar o âmbito das divulgações das informações da declaração além do que foi apresentado acima. Se eu/nós desejar(mos) limitar o âmbito das divulgações das informações da declaração além do que foi apresentado acima, eu/nós irá(iremos) negar o consentimento. Consentimento: Eu/nós, contribuinte(s), li/lemos as informações acima. Eu/nós consinto/consentimos a divulgação das informações de declaração de imposto descritas acima nos termos da Global Carry Forward e permito/permitimos que o preparador do imposto de renda inclua um número de identificação pessoal (PIN) no software de preparação de impostos em meu/nosso nome para verificar que estou/estamos de acordo com os termos desta divulgação. Assinatura do contribuinte primário Data Assinatura do contribuinte secundário Data Se você acredita que suas informações de declaração de imposto tenham sido divulgadas ou usadas indevidamente de uma forma não autorizada pela lei ou sem a sua autorização, entre em contato com o Treasury Inspector General for Tax Administration (TIGTA - Inspetor-geral do Ministério da Fazenda para a Administração dos Impostos dos EUA) no telefone 1-800-366-4484, ou envie um e-mail para [email protected] Número de catálogo 71523M www.irs.gov Formulário 15080 (PT) (6-2018)
Extracted from PDF file 2018-federal-form-13614-c-pt.pdf, last modified October 2018

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