Federal Intake/Interview & Quality Review Sheet - Portuguese

Intake/Interview & Quality Review Sheet - Portuguese
Form 13614-C (pt) (Rev. 10-2025)
Formulário 13614-C
(Outubro de 2025)

Department of the Treasury - Internal Revenue Service

OMB Number
1545-1964

Ficha de admissão/entrevista e análise de qualidade

Você vai precisar de:

• Preencha as páginas 1 a 5 deste formulário.
• Você é responsável pelas informações contidas na sua declaração. Forneça informações completas
e precisas.
• Em caso de dúvidas, pergunte ao preparador voluntário certificado credenciado pela Receita Federal.

• Informações fiscais, como os formulários W-2, 1099, 1098, 1095.
• Cartões de Social Security ou cartas com o ITIN (Número de Identificação de Contribuinte Individual)
para todas as pessoas indicadas na sua declaração de impostos
• Documento de identidade com foto (como carteira de habilitação válida) para você e seu cônjuge

Os voluntários são treinados para fornecer serviços de alta qualidade e manter os mais altos padrões éticos. Para denunciar comportamentos antiéticos à Receita Federal, envie um e-mail para [email protected]

Seu primeiro nome

Inicial do nome do meio

Sobrenome

Sua data de nascimento

Sua profissão

Primeiro nome do cônjuge

Inicial do nome do meio

Sobrenome

Data de Nascimento do cônjuge

Profissão do cônjuge

Endereço para correspondência
Seu número de telefone

Apto No.
Número de telefone do cônjuge

Cidade

Estado

Você morou ou trabalhou em dois ou mais estados em 2025?
Sim
Não

Endereço de e-mail (opcional)

Alguém mais pode incluir você ou seu cônjuge na declaração de imposto de renda?
Assinale se você ou seu cônjuge era/estava em 2025:

ZIP code

Sim

Não

Legalmente cego

Você

Cônjuge

Não

Um cidadão dos EUA

Você

Cônjuge

Não

Totalmente e permanentemente incapacitado

Você

Cônjuge

Não

Nos EUA com visto

Você

Cônjuge

Não

Emitiu um PIN de proteção de identidade (IP PIN)

Você

Cônjuge

Não

Um estudante em tempo integral

Você

Cônjuge

Não

Proprietários ou detentores de quaisquer ativos digitais

Você

Cônjuge

Não

Se houver restituição devida, como você gostaria de recebê-la?

Se houver um saldo devido, como você gostaria de realizar o pagamento?

Depósito direto

Cheque enviado pelo correio

Conta bancária

Pagamento direto no site IRS.gov (em inglês)

Dividir a restituição entre contas

Outro

Estabelecer um acordo de parcelamento

Enviar o pagamento pelo correio para a Receita Federal

Você gostaria de receber comunicações por escrito da Receita Federal em um idioma diferente do inglês?

Você

Cônjuge

Não

Você

Cônjuge

Não

Em qual idioma?
Você ou seu cônjuge, caso seja casado e faça a declaração conjunta, gostaria de destinar US$ 3 ao Fundo de Campanha Eleitoral Presidencial?
Em 31 de dezembro de 2025, qual era seu estado civil?
Nunca fui casado(a)

Casado(a)

Se for casado(a), esteve casado(a) no último dia do ano?

Sim

Não

Você e seu cônjuge viveram separados durante todos os últimos 6 meses do ano?

Sim

Não

Divorciado(a)

Legalmente separado(a), mas não divorciado(a)

Viúvo(a)

Data do decreto final

Data do decreto de manutenção separada

Ano da morte do cônjuge

Liste abaixo os nomes de todas as pessoas que moraram com você no ano passado (exceto
seu cônjuge) E TAMBÉM de qualquer pessoa que você tenha sustentado, mas não morou
com você no ano passado.

Nome (primeiro, sobrenome)

Catalog Number 58981W

Data de
Nascimento
(mm/dd/aa)

Número de
meses que
Grau de parentesco essa pessoa
(filho(a), pai/mãe,
morou na sua
nenhum, etc.)
casa em 2025

Solteiro(a) ou
casado(a) em
31/12/2025 (S/C)

A ser preenchido pelo voluntário certificado
(Sim, Não ou N/A)

Responda Sim ou Não (S/N)

Residente
dos EUA,
Cidadão
Canadá ou
Americano México

www.irs.gov

Total e
Estudante permanente
em tempo mente
integral
incapacitado

IP PIN
emitido

Filho ou
parente
qualificado
de qualquer
outra pessoa

Esta pessoa
forneceu mais
de 50% de
seu próprio
sustento

Essa
pessoa
tinha
menos de
US$5.200
de renda

Os contribuintes
forneceram mais
de 50% do
sustento para
esta pessoa

Form 13614-C

Os contribuintes
pagaram mais da
metade do custo
de manutenção de
uma casa para
esta pessoa

(pt) (Rev. 10-2025)

Página 2

Renda: Responda às seguintes perguntas no lado esquerdo desta página. Assinale apenas as caixas que se aplicam a você e/ou seu cônjuge.
Recebeu dinheiro de qualquer uma das seguintes fontes em 2025:

(A ser preenchido pelo voluntário certificado) Renda a ser incluída

(B) Salários como empregado de meio período ou tempo integral

(B) W-2s

Observações/Comentários
#

Quantos empregos?
(B/A) Gorjetas

(B/A) Gorjetas (Básicas, quando relatadas no W2)

(B/A) Receita de conta de aposentadoria, pensão ou anuidade

(B/A) 1099-R (Básico quando o valor tributável é relatado)

#

(A) Distribuição Qualificada para Caridade do 1099-R

$

(B) Benefícios por invalidez (como pagamentos de seguro e compensação de
trabalhadores)

(B) Benefícios por invalidez no 1099-R ou W-2

#

(B) Benefícios da Previdência Social ou da Aposentadoria Ferroviária

(B) SSA-1099, RRB-1099

#

(B) Seguro desemprego

(B) 1099-G

#

(B) Restituição de imposto de renda estadual ou local

(B) Restituição

$

(B) Detalhado no ano passado
(B) Juros ou dividendos (conta bancária, títulos, etc.)

(B) 1099-INT

(A) Venda de ações, títulos ou imóveis

(A) 1099-B (inclui extrato de corretagem)

Você relatou uma perda na declaração do ano passado?

Sim

Não

(B) Pensão alimentícia

#

Sim
(B) 1099-DIV

Transferência de perdas de capital

#
#
Sim

(B) Pensão alimentícia
Excluída da renda

(A/M) Renda proveniente do aluguel de sua casa ou de um cômodo de sua casa
Se sim, você usou a unidade habitacional como residencia pessoal e a alugou por
menos de 15 dias?
Sim
Não

Não

Não
$

Sim

Não

(A/M) Renda de aluguel (aplicável quando a unidade habitacional é uma
residência pessoal e alugada por menos de 15 dias).
Despesa de aluguel

$

Renda proveniente do aluguel de bens pessoais, como veículos
(B) Ganhos em jogos de aposta, incluindo loteria

(B) W-2G ou outros ganhos de jogo (liste as perdas abaixo se o contribuinte
puder detalhar as deduções)
#

(A) Pagamentos por trabalho contratual ou autônomo

(A) Anexo C

Você relatou uma perda na declaração do ano passado?

Sim

Não

1099-MISC

#

1099-NEC

#

1099-K

#

Outras receitas informadas em outros locais
Despesas do Anexo C
Algum outro montante recebido durante o ano? (exemplo: pagamentos em
espécie, serviço de júri, prêmios, ativos digitais, royalties, benefícios de greve
sindical)
Catalog Number 58981W

$

Outros rendimentos (consulte a Pub 4012 para orientação sobre outros
rendimentos, ou seja, tabela de escopo de serviço)

www.irs.gov

Form 13614-C

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Página 3

Despesas e eventos relacionados a impostos: Responda às perguntas no lado esquerdo desta página. Assinale apenas as caixas que se aplicam a você e/ou seu cônjuge.
Você pagou alguma das seguintes despesas a serem declaradas no imposto de
renda em 2025?
(A) Juros de hipoteca

(A ser preenchido pelo voluntário certificado)
Deduções padrão ou detalhadas

Observações/Comentários

(A) 1098

#

(A) Impostos: estaduais, municipais, imobiliários, sobre vendas, etc.
(A) Despesas médicas, odontológicas, com prescrições

(B) Dedução padrão

(A) Dedução detalhada

(A) Contribuições para caridade
Você pagou alguma dessas despesas em 2025?

(A ser preenchido pelo voluntário certificado) Despesas a serem informadas

(B) Juros de empréstimos estudantis

(B) 1098-E

(B) Cuidados com crianças, adolescentes e dependentes

(B) Crédito para cuidados de filhos e dependentes

(B/A) Contribuições para uma conta de aposentadoria

(B/A) IRA (Básico se for um Roth IRA ou 401K)

(B) Material escolar para um professor, auxiliar de professor ou outro educador

(B) Dedução de despesas do educador

$

(B) Pagamentos de pensão alimentícia (não incluir pensão alimentícia para filhos)

(B) Pagamentos de pensão alimentícia com o SSN do cônjuge

$

Ajuste de renda
Alguma das seguintes situações aconteceu em 2025?
(B) Você ou alguém da sua família fez cursos educacionais (escola técnica,
faculdade, relacionados ao trabalho, etc.)

Sim

Observações/Comentários

Não

(A ser preenchido pelo voluntário certificado) Informações a relatar

Observações/Comentários

(B) Renda tributável de bolsa de estudos
(B) 1098-T (declaração detalhada da escola, fatura, etc.)
(B) Crédito educacional ou dedução de mensalidades e taxas

(A) Venda de uma casa

(A) Venda de casa (1099-S)

(A) Teve uma conta poupança saúde (HSA, na sigla em inglês)

(A) Contribuições para HSA

(A) Aquisição de seguro saúde através do Marketplace (Exchange)

(A) 1095-A

(A) Compra e instalação de itens domésticos com eficiência energética (exemplo:
janelas, aquecedor, isolamento, etc.)

(A) Crédito para melhorias residenciais com eficiência energética (Formulário
5695, apenas parte II)

(A) Outro (exemplo: compra de um novo veículo etc.)

VIN #

(A) Teve dívida de cartão de crédito, hipoteca ou outra dívida cancelada/perdoada
por um credor

(A) 1099-C

(A) Passou por uma perda relacionada a uma área de desastre federal declarada

(A) 1099-A

(A) Distribuições de HSA

Impactos do auxílio a desastres na restituição
(B) Teve um crédito fiscal negado (exemplo: crédito de renda do trabalho, crédito
fiscal para filhos ou crédito de oportunidade americana)

(B) EITC, CTC, AOTC ou HOH negados em um ano anterior
Ano em que foi negado

Motivo

Recebeu qualquer carta ou fatura da Receita Federal

Elegível para encaminhamento ao Escritório para Contribuintes de Baixa Renda

(B) Efetuou pagamentos estimados de impostos ou aplicou a restituição do ano
anterior aos impostos de 2025

(B) Pagamentos estimados de impostos

Restituição do ano passado aplicada a este ano

Declaração do ano passado disponível

Catalog Number 58981W

(B) Restituição do ano passado aplicada a este ano

www.irs.gov

Form 13614-C

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Página 4

Informações opcionais
As informações a seguir são apenas para fins estatísticos. Suas respostas a essas perguntas não fazem parte da sua declaração de imposto de renda e não são enviadas para a Receita Federal junto
com sua declaração de imposto de renda. Você não é obrigado a responder a essas perguntas.
1. Você diria que consegue manter uma conversa em inglês?

Muito bem

Bem

Não muito bem

Não consigo

Prefiro não responder

2. Você diria que consegue ler um jornal em inglês?

Muito bem

Bem

Não muito bem

Não consigo

Prefiro não responder

3. Você ou algum membro da sua família tem alguma deficiência?

Sim

Não

Prefiro não responder

4. Você ou seu cônjuge são veteranos das Forças Armadas dos EUA?

Sim

Não

Prefiro não responder

5. Qual é sua raça e/ou etnia? Selecione todas as opções que se aplicam

6. Qual é a raça e/ou etnia do seu cônjuge? Selecione todas as opções que se aplicam

Indígena americano ou nativo do Alasca (por exemplo, Nação Navajo, Tribo Blackfeet da Reserva
Indígena Blackfeet de Montana, Vila Nativa do Governo Tradicional Inupiat de Barrow, Comunidade
Esquimó Nome, Asteca, Maia, etc.)

Indígena americano ou nativo do Alasca (por exemplo, Nação Navajo, Tribo Blackfeet da Reserva
Indígena Blackfeet de Montana, Vila Nativa do Governo Tradicional Inupiat de Barrow, Comunidade
Esquimó Nome, Asteca, Maia, etc.)

Asiático (por exemplo, chinês, indiano asiático, filipino, vietnamita, coreano, japonês, etc.)

Asiático (por exemplo, chinês, indiano asiático, filipino, vietnamita, coreano, japonês, etc.)

Negro ou afro-americano (por exemplo, afro-americano, jamaicano, haitiano, nigeriano, etíope,
somali, etc.)

Negro ou afro-americano (por exemplo, afro-americano, jamaicano, haitiano, nigeriano, etíope,
somali, etc.)

Hispânico ou latino (por exemplo, mexicano, porto-riquenho, salvadorenho, cubano, dominicano,
guatemalteco, etc.)

Hispânico ou latino (por exemplo, mexicano, porto-riquenho, salvadorenho, cubano, dominicano,
guatemalteco, etc.)

Do Oriente Médio ou Norte da África (por exemplo, libanês, iraniano, egípcio, sírio, iraquiano,
israelense, etc.)

Do Oriente Médio ou Norte da África (por exemplo, libanês, iraniano, egípcio, sírio, iraquiano,
israelense, etc.)

Nativo havaiano ou das ilhas do Pacífico (por exemplo, havaiano nativo, samoano, chamorro,
tonganês, fijiano, marshallês, etc.)

Nativo havaiano ou das ilhas do Pacífico (por exemplo, havaiano nativo, samoano, chamorro,
tonganês, fijiano, marshallês, etc.)

Branco (por exemplo, inglês, alemão, irlandês, italiano, polonês, escocês, etc.)

Branco (por exemplo, inglês, alemão, irlandês, italiano, polonês, escocês, etc.)

Aviso da Lei de Privacidade e da Lei de Redução de Papel
Estamos solicitando essas informações para que você possa participar do programa de Assistência Voluntária para Declaração de Impostos (VITA, na sigla em inglês) e Aconselhamento Fiscal para Idosos (TCE,
na sigla em inglês) da Receita Federal, que oferece os serviços de preparadores de imposto de renda voluntários certificados pela Receita Federal para auxiliar na preparação básica da declaração de imposto de
renda para indivíduos qualificados. A autoridade da Receita Federal para coletar essas informações é a seção 301 do Título 5 do Código dos EUA (5 U.S.C.) e a seção 7801 do Título 26 do Código dos EUA (26 U.
S.C.). As informações fornecidas podem ser divulgadas a outras pessoas que coordenam a equipe, a divulgação e outras atividades relacionadas à VITA/TCE. A Receita Federal só pode divulgar sua declaração e
as informações da declaração conforme estabelecido pela seção 6103 do Título 26 do Código dos EUA (26 U.S.C.). Todos os outros registros podem ser divulgados apenas para fins que a Receita Federal
considere compatíveis com o propósito pelo qual coletou os registros e de acordo com quaisquer divulgações de uso rotineiro descritas no Aviso de Sistema de Arquivos (SORN, na sigla em inglês) Departamento
do Tesouro/Receita Federal 24.030, Sistema de Dados de Conta do Cliente (CADE, na sigla em inglês) Arquivo Mestre Individual (IMF, na sigla em inglês). Você pode consultar os SORNs do Departamento do
Tesouro/Receita Federal no site do Departamento do Tesouro, em Treasury.gov/System of Records Notices (SORNs). O fornecimento dessas informações é voluntário, porém, se você não fornecer as
informações solicitadas, os voluntários da Receita Federal podem não conseguir ajudá-lo na preparação e envio da sua declaração de impostos.
A Lei de Redução de Papel exige que o IRS exiba um número de controle do Escritório de Gestão e Orçamento (OMB, na sigla em inglês) em todas as solicitações de informações públicas. O número de controle
do OMB para este estudo é 1545-1964. Além disso, se você tiver algum comentário sobre as estimativas de tempo associadas a este estudo ou sugestão para simplificar este processo, escreva para o Internal
Revenue Service, Tax Products Coordinating Committee, SE:TS:CAR:MP:T:T:SP, 1111 Constitution Ave. NW, Washington, DC 20224.

Catalog Number 58981W

www.irs.gov

Form 13614-C

(pt) (Rev. 10-2025)

Página 5
Observações/comentários adicionais

Catalog Number 58981W

www.irs.gov

Form 13614-C

(pt) (Rev. 10-2025)

Formulário

15080

(Outubro de 2025)

Department of the Treasury - Internal Revenue Service

Consentimento para divulgar informações da declaração de
imposto aos locais de preparação do VITA/TCE

Publicação Federal:

A lei federal exige que você receba este formulário de consentimento. Exceto quando a lei autorizar, não podemos divulgar
para terceiros, sem o seu consentimento, informações relativas à sua declaração de imposto de renda, salvo para fins de
preparação e envio. Se você consentir com a divulgação de suas informações da declaração do imposto de renda, a lei federal
poderá não o proteger contra outros possíveis usos e distribuições da sua declaração.
Não é necessário preencher este formulário para contratar os nossos serviços de preparação de imposto de renda. Se
obtivermos a sua assinatura neste formulário como condição para o fornecimento dos nossos serviços de preparação de
imposto de renda, seu consentimento será inválido. Se concordar em divulgar as informações da sua declaração de imposto, o
seu consentimento será válido somente durante o prazo que você especificar. Se você não especificar a duração do seu
consentimento, a validade será de um ano da data da sua assinatura.

Termos:

Global Carry Forward de dados permite que a TaxSlayer LLC, provedora do software para impostos VITA/TCE, disponibilize
suas informações de declaração de imposto a QUALQUER local voluntário que participe do programa VITA/TCE do IRS que
você venha a selecionar para preparar a sua próxima declaração de imposto de renda. Isso significa que você poderá acessar
qualquer local voluntário que utilize o TaxSlayer no próximo ano e ter seus dados da declaração de impostos preenchidos com
os dados do ano atual, independentemente do local onde você tenha feito sua declaração este ano. Este consentimento será
válido até 30 de novembro de 2027.
As informações da declaração de imposto a serem divulgadas incluem, entre outras, informações de dados demográficos,
financeiros e outros dados que lhe identificam, sua declaração de imposto e fontes de renda incluídas no software de
preparação de imposto. Essas informações incluem seu nome, endereço, data de nascimento, telefone, Social Security Number
(SSN - Número de Segurança Social), o status da declaração, ocupação, nome e endereço do empregador, valores e fontes de
renda, deduções e créditos que você tenha pleiteado ou que estejam contidos em sua declaração de imposto. As informações
da declaração de imposto a serem divulgadas incluem também o nome, SSN e relação de quaisquer dependentes pleiteados
na sua declaração.
Você não precisa dar consentimento ao parceiro do VITA/TCE que preparar a sua declaração de imposto este ano. A Global
Carry Forward o auxiliará somente se precisar visitar outro parceiro do VITA ou TCE no próximo ano que usa TaxSlayer. Você
tem o direito de receber uma via assinada deste formulário.
Limites de duração do consentimento: eu/nós, contribuinte(s), não desejo/desejamos limitar a duração do consentimento de
divulgação das informações da declaração de imposto a uma data anterior àquela supracitada (30 de novembro de 2027). Se
desejar/desejamos limitar a duração a uma data anterior, negarei/negaremos o consentimento.
Limites do âmbito das divulgações: eu/nós, contribuinte(s), não desejo/desejamos limitar o âmbito das divulgações das
informações da declaração além do que foi apresentado acima. Se desejar/desejarmos limitar o escopo da divulgação da
declaração além do apresentado acima, negarei/negaremos o consentimento.

Consentimento:

Eu/nós, contribuinte(s), li/lemos as informações acima.
Eu/nós consinto/consentimos a divulgação das informações de declaração de imposto descritas acima nos termos da Global
Carry Forward e permito/permitimos que o preparador do imposto de renda inclua um número de identificação pessoal (PIN) no
software de preparação de impostos em meu/nosso nome para verificar que estou/estamos de acordo com os termos desta
divulgação.

Nome do contribuinte primário em letra de forma e assinatura

Data

Nome do contribuinte secundário em letra de forma e assinatura

Data

Se você acredita que as suas informações de declaração de imposto tenham sido divulgadas ou usadas indevidamente, de
forma não autorizada pela lei ou sem a sua autorização, entre em contato com o Treasury Inspector General for Tax
Administration (TIGTA - Inspetor Geral do Tesouro dos EUA para a Administração de Impostos) no telefone 1-800-366-4484.
Denuncie crime ou má conduta de qualquer funcionário do IRS - U.S. Treasury Inspector General for Tax Administration
(TIGTA) (Inspetor-Geral do Tesouro dos Estados Unidos para Administração Tributária) [https://www.tigta.gov/reportcrimemisconduct]
Catalog Number 71523M

www.irs.gov

Form 15080

(pt) (Rev. 10-2025)